Блог Таисии Филипповой
блог о здоровье и здоровом образе жизни

Анализ на свертываемость крови: как сдавать и расшифровка

Krovotechenie iz ruki

Каждый из нас, хоть раз в жизни, наблюдал, как при ранении из раны сначала вытекает кровь, а через несколько минут кровотечение останавливается. Это все происходит, благодаря свертывающей системе крови. Вам, наверное, будет интересно узнать, как это происходит? Для врачей этот показатель также имеет большое диагностическое значение. Именно анализ на свертываемость позволит врачу оценить ее состояние, так как чрезмерно густая или жидкая кровь может вызвать серьезные последствия для здоровья. А чтобы результат исследования был достоверный, к анализу надо правильно подготовиться. 

Свертываемость крови -  что это такое?

Свертывание крови — это защитная реакция организма, которая препятствует значительной потери при кровотечении и способствует постоянному сохранению ее объема. В теле человека находится 7% крови. Например, если человек примерно весит 70 кг, то у него около 5 литров крови.

Кровь – это соединительная ткань, которая состоит из плазмы и кровяных клеток. При необходимости, при ранении, кровь из жидкого состояния переходит в желеобразное, образуя сгусток в ране – тромб. Он, как пробка, закрывает просвет сосуда, тем самым останавливая кровотечение.
В организме постоянно работают 2 системы: свертывающая и противосвертывающая.

  1. Свертывание крови происходит благодаря белку фибриногену и его физико-химическим функциям. Фибриноген, соединяясь с другим веществом – фибрином, переводит фибриноген из растворимого в нерастворимое состояние. Нерастворимое вещество фибрин образует своеобразные сети, в которых застревают клетки крови, образуется тромб. При наружном кровотечении кровь свертывается через 3-4 минуты, через 5-6 минут кровотечение полностью останавливается. Тромб, засыхая, уплотняется и стягивает края раны, способствуя тем самым заживлению раны.
  2. В крови имеются и другие, противосвертывающие вещества, которые не позволяют образовываться тромбам внутри сосудов.

В норме обе системы находятся в определенном равновесии, которое нарушается при патологических состояниях.

Показания для проведения анализа

Анализ на свертываемость крови иначе называют коагулограмма. Подобный анализ имеет большее диагностическое значение для врача. Так, если результат выше нормы, то это говорит о «густой» крови, а это чревато появлением тромбов и грозных осложнений: инсульта или инфаркта, а жидкая «кровь» может осложнить течение операции или родов кровотечением. Поэтому врачи всегда назначают подобное исследование в следующих ситуациях:

  • Больной жалуется на частые кровотечения, появление синяков даже от незначительных ушибов;
  • Предстоит плановая операция;
  • Наблюдение в период беременности, а точнее в третьем триместре, перед родами;
  • Контроль эффективности лечения антикоагулянтами и при приеме контрацептивов.

 



Подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка – залог достоверного результата. А это гарантия постановки правильного диагноза и принятия верных решений в лечении заболеваний.

Что необходимо знать перед сдачей анализа?

  1. Кровь на анализ сдается натощак, до сдачи анализа не рекомендуется кушать в течение 8-12 часов, разрешается вечером съесть легкий ужин.
  2. Накануне сдачи анализа и непосредственно перед сдачей исключается тяжелая физическая работа и нагрузки.
  3. В течение последних суток перед сдачей анализа нельзя употреблять спиртное, пиво и по возможности откажитесь от курения.
  4. Напомните лаборанту, если вы принимаете антикоагулянты.
  5. Женщинам не желательно сдавать подобный анализ в период менструации.
  6. Не пугайтесь, если за несколько минут до сдачи анализа медработник попросит вас выпить стакан воды.

Коагулограмма – норма и отклонения от нормы

Данный анализ позволяет оценить состояние крови по нескольким показателям, которые проверяется чаще других. Думаю, что читателям, не имеющим медицинского образования, будет тоже полезно знать их расшифровку. Результаты исследования всегда указываются в бланке рядом с показателями нормы. Но у каждой лаборатории, в зависимости от настройки их оборудования, могут быть свои референсные значения нормы.

 

Issledovanie na svertyvaemost' krovi

Время свертываемости

Это время, в течение которого успевает образоваться кровяной сгусток, начиная от момента взятия материала. Капиллярная кровь должна свернуться в пределах от 30 секунд до 5 минут. Венозная — в пределах 5-10 минут.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Учитывают в совокупности с другими показателями, это время, необходимое для формирования сгустка в рекальцинированной плазме. Необходим для определения дефицита некоторых факторов свертываемости, для контроля антикоагулянтов и белоксинтезирующей функции печени. Как правило, АЧТВ составляет 28-40 секунд.

Промтромбиновое время (ПТВ)

Позволяет оценить конечный процесс тромбообразования, то есть это время, в течение которого образуется полноценный тромб. Чтобы высчитать это время, в пробирку, где находится кровь пациента, добавляют специальный реагент. Результат измеряется в секундах. В норме оно должно быть 9-12 секунд. Чем больше ПТВ, тем больше риск кровотечений и склонность к гипокоагуляции.

Этот показатель важен для врачей, так как исходя из ПТВ определяются и другие показатели свертываемости.

ПТВ может повышаться при лечении гепарином и фибринолитиками, то есть средства, которые растворяют тромбы в первые часы тромбоза. Такое может быть при патологии печени, заболеваниях крови, инфарктах. Сниженный показаталь, наоборот, говорит о повышенном риске образования тромбов.

 




Протромбиновый индекс (ПТИ)

Это процент ПТВ исследуемой плазмы к ПТВ эталону. В норме этот показатель не должен быть ниже 90-107%. Если он будет ниже этих цифр, то это указывает на склонность к кровотечению, повышенный результат о говорит о повышенной склонности к тромбообразованию.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Этот показатель предназначен специально для тех пациентов, которые принимают орально антикоагулянты, особенно варфарин. Этот препарат является антагонистом витамина К, который отвечает за свертываемость крови в организме.

При определении МНО высчитывают отношении ПТВ плазмы пациента и здорового человека. У людей, которые не принимают антикоагулянты, этот показатель должен быть 0,8-1,2. При приеме варфарина норма составляет 2-3.

Повышенный показатель (более 4-5) говорит о возможном риске кровотечения, а ниже 0,5 – о повышенном риске образования тромбов.

Rezul'tat analiza koagulogrammy

Фибриноген

Фибриноген – это белок крови, который синтезируется в печени. Является ответственным фактором на конечном этапе образования сгустка и остановке кровотечения. Он участвует в противосвертывающей системе, а также является белком острой фазы заболеваний (повышение СОЭ). В норме этот показатель равняется 2-4 грамма на литр (г/л).

Повышение показателя в анализе говорит, что в организме имеются

  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • подострый или хронический ДВС-синдром (нарушение свертывания крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ);
  • оперативные вмешательства, ожоги и травмы;
  • коллагенозы;
  • заболевания почек;
  • новообразования;
  • а также это говорит о том, что пациент курит.

Стойкое повышение фибриногена – это всегда высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий и развития грозных осложнений – инсультов и инфарктов.

Снижение уровня фибриногена говорит о тяжелых поражениях в печени, что часто бывает при циррозе и токсических пищевых отравлениях, при дефиците витамина В12 и С, а также при врожденной фибриногенамии у новорожденных из-за незрелости гемостаза.




Тромбиновое время

Это время, необходимое для превращения фибриногена в тромбин. В норме оно должно варьировать в промежутке 15-18 секунд. Результат меньше нормы говорит о избытке фибриногена, больше нормы – о недостатке белка или о почечной недостаточности.

Особенности свертывания крови у беременных

Для беременных показатель свертываемости крови очень важен. Так природой заложено, что после отделения плаценты всегда бывает кровотечение. И в зависимости от количества свертывающих факторов в крови, кровопотеря выражается в большей или меньшей степени.

По мере увеличение срока беременности свертываемость крови должна увеличиваться. Особенно этот процесс активизируется во втором и третьем триместре беременности. Эти изменения необходимы для того, чтобы после отделения плаценты от стенки матки, организм сам смог остановить кровотечение, в противном случае женщина может погибнуть от острой кровопотери за считанные минуты.

Поэтому результат анализа на свертываемость крови у беременных значительно отличается от пациентов другой категории.

  • АЧТВ должно составлять от 17-ти до 20-ти секунд;
  • Фибриноген в норме должен быть не более 6,5 г/л;
  • Протромбин — от 78 до 142%;
  • Тромбиновое время – в промежутке от 18 до 25 секунд;
  • Количество тромбоцитов в период беременности – от 131 до 402 тысяч на микролитр.

Osobennosti svertyvaniya krovi u beremennyh

Отклонение результатов в анализе у беременных говорят о имеющейся патологии и ни в коем случае не должны игнорироваться врачи-акушерами.

Дорогие читатели, надеюсь, что вам было важно было узнать тонкости в анализе на свертываемость крови. Возможно, увидев свои результате на бланке анализа, вы задумаетесь о своем образе жизни и вовремя будете обращать внимание на профилактику заболеваний, о которых я часто пишу на своем блоге. Будьте здоровы!

romashkaДорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Комментариев к статье: 8
  • Ольга

    НЕ приходилось сдавать такой анализ специально, во время беременности просто говорили, что все хорошо.

    06.01.2018 | 17:01
  • Ольга

    Мне тоже не приходилось сдавать анализ на свертываемость крови, а может, не помню уже.

    Тая, с Рождеством вас. Всего самого доброго вам.

    06.01.2018 | 19:20
  • Алена

    Анализы сдавать приходилось. А что поделать. Страшно, не страшно, если нужно сдать.

    Таисия, с Рождеством Христовым!

    07.01.2018 | 16:20
    • Таисия

      Алена, этот анализ очень важен, особенно перед операциями и родами. Спасибо за поздравление.

      13.01.2018 | 20:17
  • Надежда

    Таечка! С Новым Годом тебя и с Рождеством всю семью! Здоровья всем крепкого, благополучия и исполнения всего задуманного! С кровью... как-то не приходилось сдавать специально на анализы, а общий анализ при поступлении на работу сдавала. Да я ведь еще донором была 12 лет, кровь у меня редкой группы, четвертая положительная. Нас доноров на станции переливания было всего 7 человек. Моей кровью спасли двух человек, а третью девушку не спасли — опоздали, хотя приехали за мной в 3-30 ночи, делали прямое переливание. Но оказалось слишком поздно, много крови девушка потеряла. И когда я в следующий раз приехала сдавать кровь как всегда, мне сообщили печальную новость. за последние годы я вообще не посещала клинику — нет лишнего времени, чувствую себя бодро. Удачного года Таечка!!!

    08.01.2018 | 00:57
    • Таисия

      Надя, я тоже была донором, не хватило до Почетного всего лишь 8 раз. У меня вообще редкая группа, первая отрицательная, вызывали часто, и с рабочего места сдергивали, и среди ночи будили. А что делать, нужное дело.

      13.01.2018 | 20:18
  • Нина

    У нас дочь родилась с такой густой кровью, что ее даже не выдавить было с пальчика, стержнем практически выходила, анализы сложно было брать, сразу сворачивалась. Сейчас дела обстоят лучше, но все равно наблюдаю за этим.

    08.01.2018 | 12:18
Оставить комментарий
:p :-p 8) 8-) :lol: =( :( :-( :8 ;) ;-) :(( :o: