Блог Таисии Филипповой
блог о здоровье и здоровом образе жизни

Положительная реакция Манту — что это значит?


Tuberkulinovaya proba - reakciya Mantu

Дорогие читатели, сегодня я вам расскажу про туберкулинодиагностику. Многие родители не знают, что это такое и порой противятся постановке туберкулиновой пробы. А зря, так как реакция Манту – это вовсе не прививка. Это аллергическая проба с туберкулином, по которой проверяется, инфицирован ли ребенок микобактериями туберкулеза или нет.

Реакция Манту – для чего она проводится?

С возбудителем туберкулеза мы можем встречаться ежедневно и где угодно, поэтому заразиться туберкулезом при определенных условиях вполне вероятно любому из нас. Согласно статистике ВОЗ, примерно каждый третий житель нашей планеты болен туберкулезом. И не смотря на новые методы диагностики и лечения этой коварной болезни, заболеваемость туберкулезом ежегодно растет. Печально то, что среди заболевших все чаще регистрируются случаи этой болезни у детей.

В санитарно-эпидемиологических правилах по профилактике туберкулеза определены мероприятия по раннему выявлению туберкулеза у детей, где указано, что в целях раннего выявления туберкулеза всем детям должна проводиться туберкулинодиагностика, то есть реакция Манту.

Поставив пробу с туберкулином, в зависимости от результата, врач может судить о состоянии иммунитета ребенка к туберкулезу. Что это за болезнь и чем она опасна, можете прочитать в этой статье.




Для чего нужна реакция Манту

Туберкулинодиагностика или реакция Манту – проба с введением внутрикожно туберкулина на внутренней поверхности предплечья.

Она предназначена

  • для отбора детей на прививки против туберкулеза;
  • для выявления детей, которые впервые инфицированных микобактериями туберкулеза;
  • для определения активности туберкулезного процесса и контроля эффективности лечения.

Ставится всем детям, получившим прививку против туберкулеза в роддоме (БЦЖ или БЦЖ-м) в возрасте 12 месяцев. В последующем каждый год до достижения ими 18 лет проба ставится 1 раз в год, желательно в один и тот же месяц, независимо от того, какой прежде был результат.

Если по каким-то причинам ребенку в роддоме и до 3-х месяцев не была проведена вакцинация против туберкулеза, то прививку БЦЖ после 3-х месяцев ставят только после постановки реакции Манту и отрицательного ее результата.

Ревакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ проводят в возрасте 6-7 лет (перед поступлением в школу) только посте отрицательной реакции Манту. При положительной реакции прививки против туберкулеза категорически запрещены.

В некоторых случаях реакцию приходится делать с интервалом в 1 месяц, в основном так поступают, когда ребенка обследуют на туберкулез, для ребенка это не опасно.

Кому делают реакцию Манту

В первую очередь туберкулинодиагностике подлежат дети, которые проживают в социально неблагополучных семьях, а также дети иностранных граждан, проживающих на территории РФ и прибывшие из стран, неблагополучных по заболеваемости туберкулезом.

Есть категории детей, кому постановка реакции Манту должна проводиться дважды в год. К ним относятся:

  • дети, не имеющие прививку из-за медотвода или отказа родителей от прививки от туберкулеза;
  • дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы, ЖКТ, сахарного диабета;
  • ВИЧ-инфицированные дети;
  • дети, получающие кортикостероидную, лучевую или химиотерапию.

Туберкулин – что это? Состав туберкулина

Туберкулинодиагностика – это тест, с помощью которого при введении туберкулина можно определить наличие в организме туберкулезной инфекции.

Сам по себе туберкулин не является вакциной. Это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза и является неполноценным аллергеном, он не может вызывать образование антител и дать иммунный ответ, как например, любая другая вакцина.

При введении в кожу туберкулин связывается с уже готовыми антителами в организме. Это может быть, когда в организме уже присутствуют микобактерии туберкулеза или человек был привит против туберкулеза. В ответ на сенсибилизацию туберкулин дает более или менее выраженную аллергическую реакцию в виде небольшого покраснения и возвышения над уровнем кожи – папулы.

Туберкулин – это бесцветная прозрачная жидкость. Действующее вещество – растворенный в стабилизируюшем растворителе специфический аллерген туберкулопротеин — фильтрат культуры туберкулезных микобактерий человека и бычьего вида, убитый нагреванием и прошедший специальную химическую обработку.

В качестве консерванта применяется фенол, но его содержится крайне незначительное количество, что не должно вызывать опасений для родителей ребенка.

upakovka s tuberkulinom

 

Противопоказания для проведения реакции Манту

  • повышенная температура и наличие острых или обострение хронических заболеваний;
  • любые заболевания в острой фазе, обусловленные аллергическим компонентом (бронхиальная астма, ревматизм и др.);
  • нарушение целостности кожных покровов в месте введения туберкулина;
  • эпилепсия;
  • карантин в группе или классе по инфекционным заболеваниям.

После введения туберкулина возможны побочные явления в виде дискомфорта, болезненности, жжения в месте введения препарата или лимфаденит. Общая реакция может выразиться в недомогании, повышении температуры, головной боли и аллергической реакции, что встречается крайне редко.




Как делают реакцию Манту

Процедуру проводят только в медицинском кабинете, проведение пробы на дому иди в любых других помещениях запрещена. Кабинет должен соответствовать всем санитарным требованиям и должен оснащен противошоковой аптечкой.

Согласно существующих правил медицинский работник детского учреждения или школы должен получить от родителей или опекунов ребенка информированное согласие на проведение реакции Манту.

Непосредственно перед проведением туберкулинодиагностики ребенка осматривает врач: измеряется температура, осматривается зев и кожные покровы, прослушиваются легкие и сердце. Все данные осмотра, также как и имеющиеся жалобы, заносятся в историю развития ребенка. По результатам осмотра врач дает заключение на проведение реакции Манту или медотвод от постановки пробы.

Данную процедуру может проводить медицинский работник, который специально обучен, сдавший зачет по технике постановки и имеющий документ – допуск к постановке туберкулиновых проб. Во время процедуры медсестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Тест должен проводиться не раньше, чем через месяц после любой профилактической прививки. Если проведена реакция Манту, проф. прививки можно проводить сразу после оценки результата.

Reakciya mantu - papula na ruke

Способ применения и дозировка

Непосредственно перед проведением процедуры медицинский работник должна проверить срок годности препарата, категорически запрещается вводить препарат с истекшим сроком годности. Вводят препарат только специальными однограммовыми туберкулиновыми шприцами с короткими тонкими иглами, инсулиновые шприцы для этой цели не пригодны.

Туберкулин в стандартном разведении применяют строго для внутрикожного введения. Введение препарата под кожу чревато развитием послепрививочных осложнений и достоверным результатом.

Процедуру проводят ребенку обязательно в положении сидя, так как некоторые эмоционально лабильные дети могут упасть в обморок и ушибиться.

Техника проведения пробы:

  • В шприц набирают 0,2 мл туберкулина, затем 0,1 мл (половину) выпускают в стерильный ватный тампон.
  • Место введения туберкулина предварительно обрабатывается 70º спиртом, затем протирают сухим ватным тампоном.
  • Левой рукой медработник фиксирует (натягивает) кожу предплечья.
  • Иглу срезом вверх вводят в натянутый верхний слой кожи, параллельно ее поверхности, и вводят внутрикожно туберкулин от деления шприца 0,1 до конца, то есть строго должна введена доза 0,1 мл или 2 ТЕ. При правильном введении раствора должна образоваться папула белого цвета — лимонная корочка, размером не более 7-10 мм. Не допустимо появления в месте введения капелек крови.
  • После введения туберкулина место инъекции ваткой не протирается.

Учет результата проводится через 72 часа (3 суток) после постановки теста. До того, как будет проверен результат, не рекомендуется место инъекции смазывать лекарствами, заклеивать лейкопластырем, тереть или расчесывать. Все это может привести к ложноположительному результату. Если смочили водой, то это не страшно.

Оценка результатов

По истечении 72 часов проводится измерение ореолы папулы прозрачной линейкой. При измерении смотрят на наличие инфильтрата, при его отсутствии учитывают гиперемию.  Реакция на введение туберкулина может быть отрицательной или положительной.

Kak pravil'no izmerit' papulu pri reakcii Mantu

 

Отрицательной будет считаться реакция в том случае, если на месте введения туберкулина отсутствует какая-либо гиперемия, припухлость, инфильтрат или имеется уколочная реакция размером до 1 мм. Наличие такой реакции говорит о том, что ребенок не инфицирован микобактериями туберкулеза, у него отсутствует необходимость вырабатывать антитела и он здоров.

Сомнительная реакция выражается в наличии инфильтрата размером до 4 мм. Отсутствует припухлость в месте укола, но имеется незначительная гиперемия. Такая реакция говорит о том, что организм отреагировал на введение туберкулина, однако справился с его действием.

Положительная реакция – наличие уплотнения в месте введения туберкулина диаметром размером от 6 и более миллиметров;

Гиперергическая реакция выражается наличием инфильтрата (уплотнения) более 17 мм, на месте укола образовались некротические язвочки, то это верный признак инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза.

Наличие положительной или гиперергической реакции говорит о том, что организм не может справиться с туберкулезной инфекцией. Ребенку необходимо пройти обязательную консультацию фтизиатра с дополнительным обследованием: сдачей общего анализа крови, мокроты на бак.посев, флюорографического обследования. Возможно понадобится для уточнения инфицированности дополнительная проба – диаскинтест. Для уточнения диагноза врачу необходимо также оценить результаты Манту за предыдущие годы.


В заключение хочу еще раз обратиться к родителям: не бойтесь реакции Манту. Повторюсь, это не прививка. Но проведя этот тест, вы будете уверены в том, что ваш ребенок здоров или надо бить тревогу и срочно лечиться от туберкулеза.

romashkaДорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Комментариев к статье: 4
  • Ольга

    Тая, спасибо, теперь всё понятно с Манту. У нас всегда положительная, у дочки и у сестры моей.

    31.07.2017 | 08:39
    • Таисия

      Оля, а какой размер папулы у вас? В роддоме делали БЦЖ?

      31.07.2017 | 08:46
  • Ольга

    У сына часто была положительная реакция. Провели еще обследование и сказали это не страшно абсолютно.

    01.08.2017 | 07:02
  • Лена

    Да уж, очень важно ежегодно делать Манту, чтобы вовремя выявлять детишек, больных туберкулёзом. Учитывая, что в последние годы очень много приезжает на заработки выходцев из стран Средней Азии, где о вакцинации почти никто и не слышал, это очень актуально. У нас в Екатеринбурге уже в двух школах за прошедший год обнаруживали туберкулёз, ужас!

    06.08.2017 | 22:03
Оставить комментарий
:p :-p 8) 8-) :lol: =( :( :-( :8 ;) ;-) :(( :o: