Блог Таисии Филипповой
блог о здоровье и здоровом образе жизни

Что такое коронарография и для чего она нужна


Здравствуйте, уважаемые читатели! Так в жизни случается, что приходится некоторые вопросы самостоятельно изучать. Моему мужу врач назначил коронарографию и решила узнать более детально,  что это такое — коронарография сосудов сердца? Изучив необходимую информацию, решила поделиться своими знаниями, а вдруг кому-то тоже будет интересно узнать, для чего нужна такая серьезная инвазивная процедура.

Коронарография сосудов сердца – что это такое?

Сейчас очень много говорят о том, что на первом месте в системе общей заболеваемости стоят сердечно-сосудистые болезни. Из общего числа главной причиной смертности от них являются такие заболевания, как инсульт и инфаркт миокарда.

Наша медицинская наука не стоит на месте и сейчас есть возможность спасти не только жизнь, но и улучшить качество жизни у больных, перенесших инфаркт миокарда, если применяются прогрессивные методы диагностики и лечения, как, например, баллонная ангиопластика, стентирование или коронарное шунтирование.




Коронарография — это такое  рентгеноконтрастное  диагностическое исследование, при котором определяют, насколько проходимы сосуды сердца. Это наиболее достоверный метод исследования, который позволяет точно определить характер, локализацию и степень сужения просветов сосудов, которые непосредственно питают сердечную мышцу.

Подобное исследование стали применять в медицинской практике сравнительно недавно — в 60-е годы прошлого века. Тем не менее, клинические испытания и проведенная уже миллионам пациентам  подобная процедура говорит о высокой диагностической ценности этого исследования.

Кому назначается коронарография

Показаниями для  обследования являются:

  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии ишемической болезни сердца;
  • если у пациента есть высокий риск развития осложнений после инфаркта миокарда;
  • наличие у пациента нестабильной стенокардии, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата;
  • наличие у пациента приступов стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда;
  • необходимость диагностического обследования перед операцией на открытом сердце у больных после 35-летнего возраста.

Если врач определил необходимость проведения коронарографии, то накануне перед процедурой больному необходимо исследовать общий анализ крови, кровь на наличие антител к вирусу гепатита В и С,  тест на ВИЧ-инфекцию, кровь на RW (на сифилис), определить группу крови и резус-фактор.




Как проводится процедура

Техника проведения коронарографии сейчас уже хорошо отработана. Поскольку это процедура инвазивная, то ее проводят в операционной с соблюдением всех требований асептики и антисептики.

Непосредственно перед процедурой проводят местную анестезию, чтобы свести к минимуму болевые ощущения во время ее проведения. Сам пациент во время манипуляции находится в полном сознании. Сама же процедура сводится к введению специального зонда через небольшой прокол в верхней части бедра – через бедренную артерию, иногда  - через локтевую.

Через это отверстие врач вводит катетер, постоянно корректируя его движение по сосуду. Дойдя до сосудов сердца, через катетер вводится рентгеноконтрасное вещество на основе йода последовательно в левую и правую коронарную артерию. Контрастное вещество разносится по сосудам сердца и уже после этого врач видит на экране монитора изображение сосудов. Введенное контрастное вещество позволяет увидеть по каким сосудам проходит введенный контраст, а где имеется частичная или полная непроходимость. В зависимости от  размеров сужения просвета сосудов врач ставит точный диагноз и определяется  дальнейшее лечение.

Следует отметить, что сужение просвета сосуда определяется уменьшением диаметра в процентах. Если сужение просвета сосудов меньше 50%, то в данном случае это считается гемодинамически незначительным сужением, и такой больной должен принимать только лекарственные средства, назначенные кардиологом.

Если сужение в пределах  50-75%, то решается вопрос о стентировании. При закупорке коронарных сосудов на 75-99% (субтотальное) и на 100% (окклюзия) – уже решается вопрос о шунтировании, это операция уже проводится на открытом сердце.

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Коронарное шунтирование заключается в том, чтобы с помощью шунта создать дополнительный обходной путь от аорты к артерии, который позволяет миновать участок, где произошла закупорка, и восстановить кровоток к сердцу. Шунтом чаще всего становится грудная артерия.

Важно учесть, что бояться подобного исследования в плане облучения не стоит, так как доза ионизирующего облучения при коронарографии в среднем достигает 2-10 миллизиверт на одну процедуру.

Процедура по времени длится не более 1 часа.

Состояние коронарного сосуда при коронарографии (А) и после стентирования (Б)

Кому не проводится коронарография

Серьезных противопоказаний к процедуре нет, однако следует учесть, что может быть аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество на основе йода. Но обычно пациентам накануне процедуры проверяют аллергическую реакцию, нанеся йод на предплечье. При положительной реакции подобную процедуру по жизненным показаниям все равно проводят, только уже с другим контрастным веществом.




Коронарографию не проводят при наличии лихорадочных явлений, кровотечений, сильной анемии, при нарушении свертываемости крови и при низком уровне калия.

С осторожностью проводят манипуляцию пациентам в пожилом возрасте, а также больным с сахарным диабетом, серьезными заболеваниями легких, почечной и сердечной недостаточностью, эндокардитом, гипертонией, не поддающейся медикаментозному лечению, и при обострении язвенной болезни.

После проведения процедуры коронарографии имеется некоторый риск развития осложнений. Наиболее возможными могут быть:

  • кровотечения в месте прокола из-за нарушения свертываемости крови;
  • аллергической реакции на контрастное вещество;
  • различные аритмии;
  • острое отслоение интимы аорты;
  • развитие инфаркта миокарда.

Поэтому перед проведением процедуры врач всегда тщательно собирает анамнез, учитывает состояние больного и имеющиеся у него сопутствующие патологии, и только потом решает вопрос о необходимости проведения процедуры. Непосредственно перед обследованием врач информирует о риске возможных осложнений, а пациент дает письменное согласие на его проведение.

Дорогие читатели, теперь вы знаете, что такое коронарография сосудов сердца. Как видите это не так уж и страшно, если находиться в руках профессионалов. А я вам желаю здоровья и чтобы подобная процедура вам никогда не понадобилась. А для этого всего-то и надо вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой заболеваний. На этом я заканчиваю свой ликбез, что не понятно, спрашивайте в комментариях, будем разбираться вместе.

До новых встреч! С вами была Таисия Филиппова.


Комментариев к статье: 22
  • seoonly.ru

    Спасибо-) :p

    25.05.2016 | 07:26
    • рус4хелп

      Да, информация полезная. такого раньше не встречала, спасибо за просвещение))) ;-)

      02.06.2016 | 16:18
  • Иван

    Процедура, как я понял очень важная для профилактики сердечных заболеваний. Нечто подобное делали знакомому, когда искали камень в почках. Вводили вещество и смотрели как и где происходит движение.

    25.05.2016 | 09:02
    • Таисия

      Иван, не только для профилактики. Эта процедура больше важна для определения политики дальнейшего лечения. Да, сейчас проводится много подобных исследований, когда вводят контрастное вещество и смотрят состояние органа на мониторе. По крайней мере, дальнейшие действия при лечении или операции проводятся уже не «в слепую».

      25.05.2016 | 13:13
  • Валерий

    Спасибо Таисия за интересную и полезную статью. Все написано профессионально и правильно. С уважением, Валерий Бородин!!!

    25.05.2016 | 09:58
    • Таисия

      Спасибо, Валерий! Ваше мнение, как специалиста, мне приятно.

      25.05.2016 | 13:14
  • Ольга

    Интересная и полезная информация. Моей свекрови делали коронарографию сосудов. Видимо, сказался пожилой возраст — ей было очень плохо после процедуры, она 2 суток отлеживалась, приходила в себя, мы за ней ухаживали... Жаль, что я эту информацию узнала только что. Ну ничего, никогда не поздно обучаться. Спасибо за ваш труд!

    25.05.2016 | 15:27
    • Таисия

      Ольга, может быть возраст вашей свекрови так отразилось на состоянии. Нам кардиохирург сказала, что сама процедура коронарографии не сложен и переносится легко, а вот после стентирования надо лежать неподвижно сутки с грузом на области сердца. Мне кажется. вот это тяжело будет перенести. Может вашей свекрови было тяжело уже после стентирования?

      26.05.2016 | 13:21
  • Vadar

    Про коронарографию слышу впервые! Благодаря вам, открыл для себя что новое сегодня!

    25.05.2016 | 23:11
    • Таисия

      Ну как говорят, век живи- век учись. В данном случае, Вадар, вы узнали немного больше о такой процедуре.

      26.05.2016 | 13:23
  • Любовь

    Такая непростая процедура ,проводится строго по показаниям, спасибо, что подробно ее описали, для тех, кому ее назначили, очень пригодится данная информация.

    26.05.2016 | 01:38
  • Маргарита

    Спасибо, за полезную информацию. Теперь буду знать, что за процедура.

    26.05.2016 | 11:04
  • Петр

    Спасибо, для меня очень познавательно.

    26.05.2016 | 16:02
  • Алёна

    Информация очень ценная и полезная. Я уверена что многим пригодится. На самом деле все хоть и страшно, но нужно это знать.

    26.05.2016 | 16:41
  • Алевтина

    Таечка, я даже и не слышала о такой процедуре как коронарография сосудов. Теперь знать буду. Вопросов пока не возникло, но статья очень информативная и описано все просто и понятно.

    26.05.2016 | 21:24
  • Ольга

    Спасибо, информация со временем обязательно пригодится. Сердце надо беречь, но что делать... с возрастом начинаются различные проблемы со здоровьем.

    26.05.2016 | 21:46
  • Александр

    Добрый день, Таисия. Ваши статьи всегда исключительно интересны и нужны. Касаются всех, так как рассказывают о здоровье, контроле за ним и поддержке. Огромная Вам за это благодарность.

    27.05.2016 | 10:55
    • Таисия

      Спасибо вам, Александр, за добрые слова и интерес к моим темам.

      27.05.2016 | 13:10
  • варвара

    Год назад после инфаркта мне делали коронарографию. Из-за высокого давления процедуру провели только со 2 попытки. Очень страшно, но ничего. Стенты не понадобились. Сейчас лечат таблетками, но чувствую себя плохо. Спасибо читала с интересом.

    28.05.2016 | 01:18
    • Таисия

      Варвара, вы меня напугали. С одной стороны хорошо, что обошлось без стентирования. Но с другой — стенты потом улучшают качество жизни. Мне знакомая врач у нас в больнице рассказывала, что мужчина один после стентирования смог даже заниматься рыбалкой и другой физической работой.

      28.05.2016 | 07:12
  • Татьяна

    Таисия, наука и медицина не стоят на месте, столько различных исследований появилось, нужно не упускать возможность и обследоваться, если есть проблемы с сосудами, сердцем, не запускать.

    01.06.2016 | 22:42
Оставить комментарий
:p :-p 8) 8-) :lol: =( :( :-( :8 ;) ;-) :(( :o: